Поиск

загрузка...


  Диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний людей, кошек, собак и растений.
 

Крымская геморрагическая лихорадка


Крымская геморрагическая лихорадка является природно-очаговой зоонозной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя и характеризуется острым течением, выраженными симптомами интоксикации, двухфазной лихорадкой и геморрагическим синдромом.

Этиология

Возбудитель Крымской лихорадки - арабовирус относящийся к семейству Bunyaviridae, роду Nairovirus. Вирус имеет сферическую или эллипсоидную форму. Малоустойчив в окружающей среде.

Эпидемиология

Источник и резервуар вируса Крымской геморрагической лихорадки.

  • Данная инфекция встречается в России (в Астраханской, Ростовской, Волгоградской областях), Украине (Крым), Казахстане, Узбекистане, Пакистане, Китае, Югославии, Болгарии, Центральной, Восточной и Южной Африке. Чаще болеют люди занятые на сельскохозяйственных работах в весенне-летний период.
  • Основным резервуаром вируса и источником инфекции являются иксодовые клещи рода Hyalome, Dermacentor и др. Они передают вирус своему потомству трансовариально. Животные (крупный и мелкий рогатый скот, грузуны, дикие млекопитающие) и птицы являются временным резервуаром вируса и в период вирусемии являются источником заражения клещей.

  • Заражение человека происходит через укус клеща (трансмессивно).

Клинические симптомы Крымской геморрагической лихорадки

  • Инкубационный период - от 2 до 14 суток;
  • Начало заболевания острое. Отмечается внезапный подъем температуры тела до высоких цифр, познабливание, сильная головная боль, ломота по всему телу, боли в пояснице, артралгии. Характерны также слабость, тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • В период разгара болезни на фоне лихорадки появляется геморрагическая сыпь (на 2-4 сутки), кровоточивость десен, носовые, маточные, желудочные кровотечения. Внешних вид больного: гиперемия кожи лица, шеи, инъекция сосудов конъюнктивы. Зев гиперемирован, на слизистой оболочке полости рта отмечается геморрагическая энантема. Кожа сухая, на боковых поверхностях груди, на животе отмечается редкая мелкоточечная петехиальная сыпь;
  • Лихорадка сохраняется на протяжении 3-12 суток, температурная кривая носит двугорбый характер;
  • Изменения со стороны внутренних органов. Нервная система - вялость адинамия, оглушенность, спутанность сознания, менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и др.). Сердечно-сосудистая система - отмечаются функциональные нарушения, в тяжелых случаях может развиться ИТШ с явлениями сердечной недостаточности. В легких выслушиваются хрипы, может быть кровохарканье, явления очаговой пневмонии. У части больных отмечается увеличение печени и селезенки. Мочевыделительная система - иногда отмечается положительный симптом Пастернацкого;
  • Период реконвалесцинции характеризуется нормализацией температуры, исчезновением геморрагического синдрома и улучшением общего состояния.

Выделяют два клинических варианта течения Крымской лихорадки:

  1. с геморрагическими проявлениями;
  2. без геморрагических проявления.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют с другими геморрагическими лихорадками (Омской, лихорадкой Западного Нила, аргентинской геморрагической лихорадкой, желтой лихорадкой и др.), тромбоцитопенической пурпурой, геморрагическим васкулитом, гемофилией, лептоспирозом и т.п.

Диагностика

Общеклиническое обследование:

  • Общий анализ крови - повышенная СОЭ, лейкопения, анэозинофилия, нейтропения, повышение уровня гемоглобина и эритроцитов, за счет сгущения крови; в период геморрагического диатеза развивается анемия и тромбоцитопения;
  • Общих анализ мочи - могут выявлятся незначительная альбуминурия, единичные эритроциты, иногда цилиндры.

Обязательные методы исследования:

  1. введение крови, взятой у больного в головной мозг белых мышей и белых крыс с последующим выделением возбудителя;
  2. серологические исследования - РСК, РНГА, РИФ (материл для исследования берут в первые дни и на 2-4 неделе от начала заболевания).

Лечение Крымской геморрагической лихорадки

  1. Больных обязательно госпитализируют;
  2. Симптоматическое лечение - жаропонижающие средства, при повышение температуры тела более 38,5 градусов назначают ибупрофен, парацетамол, при сохранении температуры тела выше 40 градусов более 3 часов - прометазин 2,5% р-р в/в или в/м 0,5-1 мл + хлорпромазин 2,5% р-р в/в или в/м 0,5-1 мл однократно;
  3. Инфузионная терапия - с целью дезинтоксикации и для коррекции водно-электролитного баланса (альбумин 10% р-р, декстран, натрия хлорид, гемодез и др.);
  4. Гемостатическая терапия - аминокапроновая кислота 5% р-р, аскорбиновая кислота 5% р-р, этамзилат 12,5% р-р;
  5. Иммунокорригирующая терапия - с целью специфического лечения используют иммунную сыворотку по 20 мл и гипериммунный гаммаглобулин;
  6. Гипосенсибилизирующая терапия - гидрокортизон, дексаметазон,преднизолон (при тяжелых формах), при легких формах - лоратадин, прометазин;
  7. При развитии сердечно-сосудистой недостаточности - уабаин;
  8. При необходимости используют методы интенсивной терапии и реанимации.

Другие болезни:
Лечение листериоза
Симптомы лептоспироза
Инфекциооные заболевания людей животных и растений


загрузка...
Статистика

Публикации
Эпидемический паротит
Скарлатина
Ботулизм
Лечение ОРВИ и гриппа
Ротавирусная инфекция
Лихорадка Западного Нила
Желтая лихорадка
Парагрипп
Рожа, стрептококковая инфекция
Стрептококковый фарингит
Омская геморрагическая лихорадка
Марсельская лихорадка
Эпидемический сыпной тиф
Эпидемическая миалгия и мезаденит, клинические симптомы.
Профилактика кишечных инфекций.
Стафилодермии у новорожденных. Везикулопустулез
Пузырчатка новорожденных
Эксфолиативный дерматит Риттера
Псевдофурункулез Фигнера
Мастит новорожденных
>>Все заболевания
Copyright © 2009- ibolezn.ru. Все права защищены.
Использование материалов сайта только при наличии действующей гиперссылки на главную страницу.