Поиск

загрузка...


  Диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний людей, кошек, собак и растений.
 

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом


Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом относится к зоонозным природно-очаговым инфекциям, характеризуется лихорадкой, симптомами интоксикации, поражением мелких сосудов, наличием геморрагического диатеза и острой почечной недостаточностью.

Этиология

Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом - РНК-содержащий вирус Hantaan из семейства Benyaviridae рода Hantavirus. Он имеет несколько серовидов. Данный вирус чувствителен к хлороформу, ацетону, эфиру, бензолу, УФО.

ЭпидемиологияРыжая полевка - источник инфекции геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

  • Вирус ГЛПС обнаруживается в организме клещей, которые обитают на мышевидных грызунах. Резервуаром и переносчиком инфекции является клещ. Источником инфекции могут быть, как дикие грызуны (дальневосточная полевка, рыжая полевка, полевая мышь и др), так и домовая мышь.
  • Основной механизм заражения человека - аспирационный воздушно-капельный и алиментарный. Не исключается также трансмиссивный путь передачи через клещей.
  • Чаще заболевают люди трудоспособного возраста - 20-40 лет, среди них преобладают мужчины.
  • Постинфекционный иммунитет пожизненный.

Клинические симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом

  • Инкубационный период составляет 3-4 недели;
  • Иногда отмечается продромальный период, который характеризуется общим недомоганием, утомляемостью, головной болью, болями в ухе. Длительность этого периода не более 3-х дней;
  • Более характерно острое начало с повышения температуры тела до 40 градусов. В начальный период могут отмечаться общетоксический, менингоэнцефалитический, абдоминальный синдромы. Большинство больных жалуются на сухость во рту и повышенную жажду в первые дни болезни. При внешнем осмотре больных в начальном периоде заболевания отмечается гиперемия лица, шеи и верхней части груди, инъекция сосудов конъюнктивы, светобоязнь, может быть гиперемия зева. Кожа сухая, горячая, лицо одутловатое, веки набухшие. С первых суток у части больных возникают тупые боли в пояснице, болезненность подчелюстных лимфоузлов, приглушенность сердечных тонов;
  • Олигоурический период, характеризуется повторным повышением температуры и появлением геморрагического синдрома и острых почечных расстройств. Отмечаются геморрагические высыпания на коже, кровоточивость десен, носовые, желудочно-кишечные и другие кровотечения. Раньше всего геморрагическая энантема обнаруживается на слизистой оболочке мягкого неба, дужках миндалин. Характерны мелкоточечные кровоизлияния на коже верхних век. Ярким проявлением геморрагического диатеза является кровоизлияние в склеру. У некоторых больных возникает макрогематурия, при этом моча приобретает красноватый оттенок. Проявления почечного синдрома- боли в пояснице, резко положительный симптом Пастернацкого, одутловатость лица, пастозность век. В период олигоурии отмечается бессонница, заторможенность, плактсивость, неадекватное поведение. Частым признаком данного периода является рвота, боли в животе. Неблагоприятным признаком в этот период является снижение остроты зрения. В начале олигоурического периода развивается артериальная гипотензия, которая в течение 1-2 дней сменяется гипертензией. Брадикардия сменяется тахикардией, тоны сердца становятся приглушенными;
  • У 1/3 больных отмечаются респираторные расстройства - кашель, сухие хрипы, одышка. К осложнениям относят - пневмонию, бронхит;
  • Для ГЛПС характерен мочевой синдром: изменение диуреза, относительной плотности мочи, протеинурия, гематурия, лейкоцирурия, цилиндрурия, появление клеток почечного эпителия в моче. Также нарушается клубочковая фильтрация и канальцевая секреция почек;
  • Также имеется нарушение кислотно-основного и электролитного баланса - гипер- и гипокалиемия, гипонатриемия;
  • Важным прогностическим признаком является полиурия, которая, как правило свидетельствует о выздоровлении. Полиурический период наступает в конце 2-ой недели. Характерно: улучшение состояния, нормализуется сон, восстанавливается аппетит, исчезают боли в пояснице, возрастает суточных диурез;
  • Период полиурии постепенно переходит в период реконвалесценции. Функциональная способность почек восстанавливается через 1-3 месяца.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с другими геморрагическими лихорадками (Крымская лихорадка, Омская геморрагическая лихорадка и др), с заболеваниями сопровождающимися лихорадкой, интоксикацией, геморрагическим синдромом и почечными нарушениями.

Диагностика

Обязательные методы исследования:

  • вирусологическое исследование - ПЦР;
  • серологическое исследование;
  • исследование парных сывороток методом флюоресцирующих антител с культуральным антигеном - в первые дни болезни и на 2-3 недели;
  • радиоиммунный метод с меченым радиоактивным иодом.

Также проводят общеклинические обследования, биохимию показателей крови и мочи, функциональные почечные пробы и инструментальные методы.

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом

  • Лечение схоже с лечением Крымской геморрагической лихорадки;
  • Дополнительно рекомендуется использование больших доз витаминов, ингибиторов протеаз, дезагрегантов, антикоагулянтов (гепарин и др), в тяжелых случаях ГКС. При выраженном болевом синдроме - фентанил, дроперидол.

Другие болезни:
Лечение Крымской геморрагической лихорадки
Симптомы Омской геморрагической лихорадки
Боливийская лихорадка


загрузка...
Статистика

Публикации
Эпидемический паротит
Скарлатина
Ботулизм
Лечение ОРВИ и гриппа
Ротавирусная инфекция
Лихорадка Западного Нила
Желтая лихорадка
Парагрипп
Рожа, стрептококковая инфекция
Стрептококковый фарингит
Омская геморрагическая лихорадка
Марсельская лихорадка
Эпидемический сыпной тиф
Эпидемическая миалгия и мезаденит, клинические симптомы.
Профилактика кишечных инфекций.
Стафилодермии у новорожденных. Везикулопустулез
Пузырчатка новорожденных
Эксфолиативный дерматит Риттера
Псевдофурункулез Фигнера
Мастит новорожденных
>>Все заболевания
Copyright © 2009- ibolezn.ru. Все права защищены.
Использование материалов сайта только при наличии действующей гиперссылки на главную страницу.