Поиск

загрузка...


  Диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний людей, кошек, собак и растений.
 

Эпидемический сыпной тиф


Эпидемический сыпной тифЭпидемический сыпной тиф относится к эпидемическим инфекционным болезням и характеризуется циклическим течением с лихорадкой, специфической экзантемой, поражением ЦНС и кровеносных сосудов.

Этиология

Возбудитель сыпного тифа – риккетсия Провачека (Rickettsia prowazekii da Rocha-Lima). Риккетсия Провачека является внутриклеточным паразитом, располагается в цитоплазме. Могут длительное время сохраняется в сухих фекалиях зараженный вшей.

Эпидемиология

  • Единственным источником заражения является больной человек, который остается заразным в течение 20-21 дня, то есть последние 2 дня инкубационного, весь лихорадочный период и первые 2 дня апирексии.
  • Переносчиками возбудителей инфекции служат платяная вошь. Головная и лобковая также могут переносить возбудителя, но их эпидемиологическая роль незначительна.
  • Риккетсиями сыпного тифа вошь заражается при кровососании на больном. Способной передавать возбудителя она становится лишь на 5-6 день. В это время происходит накопление возбудителей и внедрение его в эпителий кишечной стенки вши.
  • Заражение человека происходит когда зараженная вошь прокалывает кожу человека и начинает сосать кровь, ее кишечник наполняется и одновременно происходит акт дефекации, при котором на поверхность кожи человека выделяются фекалии с большим количеством риккетсий. Укус вши сопровождается зудом, и человек, расчесывая место укуса, втирает заразный материал в образовавшиеся ссадины.

Клинические симптомы эпидемического сыпного тифа

Инкубационный период – от 5 до 25 дней.

При наиболее типичном среднетяжелом течении болезни отмечаются следующие симптомы:

  • Начинается болезнь с повышения температуры тела, чувства жара, головокружения, слабости, головной боли, ломоты во всем теле, жажды и потери аппетита.
  • В дальнейшем симптомы нарастают, усиливается головная боль, появляется бессонница, обостряются восприятия. Отмечается раздражительность, беспокойство, возможно состояние заторможенности;
  • Отмечается выраженная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища и конъюнктив. Одутловатость лица, умеренный цианоз губ;
  • Симптомы жгута и щипка положительные;
  • С 3 дня болезни можно обнаружить сыпь, располагающуюся на переходных складках конъюнктивы и энантему на мягком небе (симптом Винокурова-Лендорфаа);
  • Характерно увеличение селезенки, приглушение сердечный тонов, умеренная тахикардия, гипотензия;
  • На 4-5 день болезни появляется характерная обильная розеолезно-петехиальная сыпь на коже боковых поверхностей груди, живота, сгибательных поверхностей верхних конечностей. Размер элементов не более 3 мм в диаметре. Редко сыпь появляется на ладонях и лице. Элементы сыпи в течение 3-5 дней имеют розовую, ярко-красную окраску, затем розеолы бледнеют, а петехии становятся пигментированными. Через 7-9 дней сыпь исчезает, оставляя после себя на короткое время пигментацию;
  • При появлении сыпи отмечается усиление тахикардии, расширение границ сердца, нарастают слабость, головная боль, бессонница. По ночам возможен своеобразный сыпнотифозный делирий с галлюцинациями, бредом;
  • Иногда больные вскакивают с постели, пытаются бежать. Появляются симптомы поражения мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов;
  • Характерно снижение аппетита, жажда. Язык сухой, обложен серым налетом, могут быть трещины;
  • Могут быть изменения со стороны мочевыводящей системы – олигурия, парадоксальная ишурия;
  • К 5 дню болезни температура достигает максимальных цифр и держится до 12-14 дня болезни с последующей нормализацией в течение 2-3-х дней;
  • Полное выздоровление наступает примерно через месяц после нормализации температуры.

Встречаются очень тяжелые формы течения, так называемый молниеносный тиф. При этой форме вследствие тяжелой интоксикации в надпочечниках возникают необратимые изменения и больные погибают от инфекционно-токсического шока.

Диагностика

  • Общий анализ крови – в разгар болезни наблюдается незначительное снижение эритроцитов, тромбоцитопения, умеренный лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения, появление плазматических клеток, ускоренная СОЭ.
  • Специфические методы – определение в сыворотке крови антител к риккетсиям Провачека серологическими методами (РСК, РНГА, РА, ИФА).
  • Дифференцируют эпидемический сыпной тиф с гриппом, менингитами, геморрагическими лихорадками, марсельской лихорадкой, брюшным тифом, паратифами, лекарственной болезнью и др.

Лечение эпидемического сыпного тифа

  • Постельный режим на весь лихорадочный период и до 5-6-го дня нормализации температуры;
  • Диета – полноценное питание, обогащенное витаминами;
  • Антибактериальная терапия: препараты выбора – тетрациклины, левомицетин;
  • При лечение тяжелых форм используют стероидные гормоны;
  • Патогенетическое лечение – сердечные, сосудистые средства, жаропонижающие.

загрузка...
Статистика

Публикации
Эпидемический паротит
Скарлатина
Ботулизм
Лечение ОРВИ и гриппа
Ротавирусная инфекция
Лихорадка Западного Нила
Желтая лихорадка
Парагрипп
Рожа, стрептококковая инфекция
Стрептококковый фарингит
Омская геморрагическая лихорадка
Марсельская лихорадка
Эпидемический сыпной тиф
Эпидемическая миалгия и мезаденит, клинические симптомы.
Профилактика кишечных инфекций.
Стафилодермии у новорожденных. Везикулопустулез
Пузырчатка новорожденных
Эксфолиативный дерматит Риттера
Псевдофурункулез Фигнера
Мастит новорожденных
>>Все заболевания
Copyright © 2009- ibolezn.ru. Все права защищены.
Использование материалов сайта только при наличии действующей гиперссылки на главную страницу.