Поиск

загрузка...


  Диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний людей, кошек, собак и растений.
 

Эксфолиативный дерматит Риттера

Золотистый стафилококк - возбудитель эксфолиативного дерматита РиттераЭксфолиативный дерматит Риттера является тяжелой формой стафилококковых пиодермий новорожденных, которую можно рассматривать как септический вариант течения пемфигуса (пузырчатки новорожденных). Вызывается данное заболевание госпитальными штаммами золотистого стафилококка, которые продуцируют экзотоксин — эксфолиатин.

Выделяют три стадии развития заболевания

  1. Эритематозную;
  2. Эксфолиативную;
  3. Регенеративную.

Клиническая картина

Эксфолиативный дерматит Риттера начинается в конце 1-ой — начале 2-ой недели с появления покраснения, мокнутия кожи и образования трещин, слущивания верхний слоев эпидермиса вокруг пупка, в паховых складках, вокруг рта (эритематозная стадия). Яркая эритема в течение нескольких часов распространяется на кожу живота, туловища, конечностей. Далее происходит серозное пропитывание кожи и появление вялых пузырей. После вскрытия и слияния которых остаются обширные эрозивные поверхности (эксфолиативная стадия). При потягивании за обрывки эпидермиса вокруг эрозии происходит его отслойка в пределах здоровой кожи (положительный симптом Никольского). Процесс быстро (в течение 1-2 дней) захватывает всё тело ребенка, что напоминает ожог 2 степени. На фоне заболевания могут возникать и другие очаги гнойной инфекции (омфалит, отит, конъюнктивит, пневмония, энтероколит), что в большинстве случаев приводит к развитию сепсиса.

Регенеративная стадия характеризуется уменьшением гиперемии и отечности кожи, происходит эпителизация эрозивных поверхностей. После разрешения процесса, рубцов на коже не остается.

Общее состояние в разгар заболевания тяжелое, потеря аппетита, отказ от груди, дети становятся беспокойными, выражены симптомы интоксикации. Отмечается повышение температуры до фебрильных значений. Через 1-2 недели от начала заболевания кожа новорожденного гиперемирована. На больших участках образуются эрозии, присоединяются симптомы, обусловленные появлением эксикоза (обезвоживания).

В случаях благоприятного исхода заболевания наступает эпителизация эрозивных поверхностей без образования рубцов или пигментации.

К счастью, в настоящее время детей с тяжелым течением эксфолиативного дерматита Риттера можно наблюдать сравнительно редко. Чаще отмечается абортивное течение данного заболевания при котором можно видеть пластинчатое шелушение и гиперемию кожи. Отслойка происходит лишь в пределах рогового слоя кожи, эрозий не возникает. Общее состояние детей удовлетворительное или среднетяжелое.

Диагностика

  • Общий анализ крови: гипохромная анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, увеличенные СОЭ.
  • Для определения этиологии проводят бактериологическое исследование крови или отделяемого из пузырей с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Госпитализация при данном заболевании обязательна.

Немедикаментозное лечение

Новорожденным необходим кювезный режим под контролем температуры тела, после измерения которой проводят коррекцию температуры окружающей среды. Если позволяет состояние ребенка, то его купают 1-2 раза в день в стерильной воде температурной 37-38 градусов с добавлением настоев ромашки, чистотела, череды. Используют стерильные мягкие пеленки. Остатки омертвевшего эпидермиса осторожно удаляют, срезая их стерильным ножницами. Образующиеся эрозии подвергают УФ-облучению с последующей обработкой мазями и пастами, содержащими антибиотки («диоксиколь», «диоксифен», «левосин», гелиомициновая, эритромициновая, линкомициновая). Кормить ребенка следует нативным грудным молоком грудью, соской, через зон (ориентируясь на состояние ребенка). Воздух в боксе, где лежит ребенок следует кварцевать бактерицидной лампой 4 раза в день.

Медикаментозное лечение

Местное лечение

Участки непораженной кожи смазывают 1-2% водными растворами анилиновых красителей, а на пораженные накладывают компрессы с жидкостью Бурова, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора нитрата серебра, смазывают 0,5% раствором калия перманганата. На небольшие участки эскфолиации можно накладывть мазь с бацитрацином или мупироцином (бактробан). При подсыхающих поражениях применяют смягчающие кремы с 0,1% витамином А. При обширных мокнутиях с целью адсорбции серозного содержимого применяют присипку из 5% оксида цинка с тальком.

Антибактериальная терапия

при стафилококковой этиологии — оксациллин, цефалоспорины 1-2 поколений, при выявлении устойчивых штаммов стафилококка — ванкомицин, линезолид. При других возбудителях — антибактериальную терапию назначают с учетом чувствительности.

Иммунотерапия: показано назначение иммуноглобулина человеческого антистафилококкового, также назначают иммуноглобулин человеческий.

С целью дезинтоксикации и коррекции гомеостаза показана инфузионная терапия с 10% раствором глюкозы и альбумином.


загрузка...
Статистика

Публикации
Эпидемический паротит
Скарлатина
Ботулизм
Лечение ОРВИ и гриппа
Ротавирусная инфекция
Лихорадка Западного Нила
Желтая лихорадка
Парагрипп
Рожа, стрептококковая инфекция
Стрептококковый фарингит
Омская геморрагическая лихорадка
Марсельская лихорадка
Эпидемический сыпной тиф
Эпидемическая миалгия и мезаденит, клинические симптомы.
Профилактика кишечных инфекций.
Стафилодермии у новорожденных. Везикулопустулез
Пузырчатка новорожденных
Эксфолиативный дерматит Риттера
Псевдофурункулез Фигнера
Мастит новорожденных
>>Все заболевания
Copyright © 2009- ibolezn.ru. Все права защищены.
Использование материалов сайта только при наличии действующей гиперссылки на главную страницу.