Поиск

загрузка...


  Диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний людей, кошек, собак и растений.
 

Брюшной тиф


Брюшной тиф - это острая кишечная инфекция, возбудителем которой явлется сальмонелла брюшного тифа, характерными принзаками заболевания являются: лихорадка, симптомы общей интоксикации с развитием тифозного статуса, а также появлене розеолезных высыпаний на коже, гепатоспленомегалия и поражение лимфатической системы тонкого кишечника.

Этиолгогия

Возбудителем брюшного тифа является Salmonella enterica относящеяся к семейству Enterobacteriaceae роду Salmonella. Данный возбудетель вырабатывает эндотоксин, который патогенен только для человека. Бактерия брюшного тифа устойчива во внешней среде, и может размножатья и накапливаться в молочных продуктах. При воздействии 3% раствора хлорамина, 96% спирта бактерия погибает в течение нескольких минтут.

Эпидемиология

Источником и резервуаром возбудителя являтеся человек, как больной так и носитель. Носительство может быть транзиторным, острым и хроническим. Механизм передачи инфекции фекально-оральный, пути передачи - водный, пищевой, реже бытовой. Наибольшее выделение возбудителя с фекалиями наблюдается в течение 1-5 недели заболевания. С мочой в течение 2-4 недели.

Для брюшного тифа характерна летне-осенняя сезонность.

Патогенез

Возбудитель попадает в рот (входные ворота), далее поступает в кишечник , в пейеровы бляшки и солитарные фолликулы, вызывая лимфаденит и лимфангит. После накопления поступает в кровяное русло, развивается бактеремия и появляются первые клинические симптомы. При гибели микроорганизма вырабатывается энтодоксин, что вызывает симпоты интоксикации, а при массивной гибели может привести к развитию инфекционно-токсического шока.

Симптомы брюшного тифа

  • Инкбационный период - от 7 до 23 дней. Клинические симптомы отсутствуют.
  • Начальный период - от момента появления лихорадки до установления ее постоянного типа. Длительность от 4 до 7 дней. Характеризуется нарастанием симптомов интоксикации. Отмечается бледность кожи, слабость, головная боль, снижение аппетита, брадикардия. Язык обложен белым налетом, метиоризм, могут быть запоры или поносы.
  • Период разгара - длительноть 9-10 дней. Температура держится на высоком уровне. Больные заторможены, раздражительны. При осмотре обращает на себя внимание наличие розеолезной сыпи на бледном фоне кожи. Элементы сыпи бледно-розовые, еденичные, выступают над поверхностью кожи и исчезают при надавливании. Локализация сыпи - на коже верхних отделом живота, нижние отделы грудной клетки, боковые поверхности туловища, сгибательные поверхности верхних конечностей. Также отмечается глухость сердечных тонов, брадикардия, гипотония. Язык обложен коричневым налетом с отпечатками зубов - один из характреных признаков брюшного тифа. Живот вздут, печень и селезенка увеличены.
    В тяжелых случаях может развиться тифозный стату - резкая заторможенность, нарушение сознания, бред, галлюцинации. Другим тяжелым состоянием является инфекционно-токсический шок.
  • Период разрешения - характерезутся резким, критическим падением температуры. Уменьшаются симптомы интоксикации, появляется аппетит, исчезает слабость, нормализуется сон.
  • Период реконволесценции - полное исчезновение клинической симптоматики. Следует оменить, что у 3-10% может наступить рецедив болезни.

В зависимости от выраженности клинической симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжулую форму болезни. Также выделяют типичную и атипичную форму. Атипичная может протикать в абортивной или стертой форме.

Диагностика

Лабораторная диагностика - бактериологическое исследование крови, кала, мочи и желчи. Кровь на исследование можно брать с первых дней заболевания и до конца лихорадки. Кал, мочу и желчь берут на исследование со 2 недели заболевания. Для обнаружения антигенов возбудителя используют метод РИФ. Для обнаружения антител - серологические методы, РА(Видаля), РПГА. Положительным считается титр 1:40 и выше.

Лечение

  • Госпитализация обязательна.
  • Показан постельный режим в острый период.
  • Механически-термически-химически щадящая диета.
  • Поливитамины (витамины С, В1, В2, РР, Р).
  • Курс терапии до 10 дня нормальной температуры тела, вне зависимости от степени тяжести и скорости выздоровления.
    Если в течение 4-5 дней нет эффекта, то следует отменить препарат и назначить другой.
    Из антибактериальных препаратов при брюшном тифе показаны - левомицетин, триметоприм, сульфаметоксазол (бисептол, бактрим, септрин).
    Лечение тяжелых форм - комбинация препаратов, парентерально - ампицеллин и гентамицин.
    При тяжелых и среднетяжелых формах показана дезинтоксикационная терапия, отпаивание изотоническими глюкозо-солевыми раствормами (лактосоль, ацесоль и др.).
    При нарастании интоксикации - преднезолон коротким курсом, курс оксигенобаротерапии. В тяжелых случаях назначают гемосорбцию и переливание крови.
    Всем больным брюшным тифом показаны стимуляторы лейкопоэза - метилурацил, пентоксил, ангиопротекторы - аскорутин.
    В период реконвалисценции - адаптогены (настойка элеутерококка, лимонника китайского, женшень).

Выписка больных осуществляется на фоне полного клинического выздоровления, нормализации лабороторынх показателей. После 3-х кратного отрицательного посева кала, мочи и одноктратного посева желчи, но не ранее 21-го дня нормальной температуры. После выздоровления больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев. После чего проводят повторного обследование - посев кала, мочи и желчи. При отрецательном результате снимают с Д-учета.

Меры профилактики инфекционных заболеваний
Инфекционный болезни, передающиеся половым путем
Лихорадка Денге


загрузка...
Статистика

Публикации
Эпидемический паротит
Скарлатина
Ботулизм
Лечение ОРВИ и гриппа
Ротавирусная инфекция
Лихорадка Западного Нила
Желтая лихорадка
Парагрипп
Рожа, стрептококковая инфекция
Стрептококковый фарингит
Омская геморрагическая лихорадка
Марсельская лихорадка
Эпидемический сыпной тиф
Эпидемическая миалгия и мезаденит, клинические симптомы.
Профилактика кишечных инфекций.
Стафилодермии у новорожденных. Везикулопустулез
Пузырчатка новорожденных
Эксфолиативный дерматит Риттера
Псевдофурункулез Фигнера
Мастит новорожденных
>>Все заболевания
Copyright © 2009- ibolezn.ru. Все права защищены.
Использование материалов сайта только при наличии действующей гиперссылки на главную страницу.